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研究称,手术治疗主动脉窦瘤破裂前该做这个 [复制链接]

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北京治疗皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html

大连医院杨志强、安攀等研究提示,多层螺旋CT在主动脉窦瘤破裂(RSVA)术前诊断中优势凸显。

研究者指出,虽然超声心动图是诊断主动脉窦瘤破裂的首选。但是超声心动图缺乏对主动脉窦瘤及周围组织结构的整体性观察,易受肋骨、肺部疾病及操作者的经验等因素的影响。

而多层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率,检查不依赖操作者,可对主动脉窦瘤破裂进行立体和多角度观察,显示主动脉窦瘤破裂细节具有不重叠、避免观察死角等优点,还可评价冠状动脉和心脏结构。

本组12例主动脉窦瘤破裂均显示清楚,满足临床评价。

而且,多层螺旋CT可对RSVA的起源、形状、大小以及破入心腔的位置、破口形状和大小进行准确显示和测量,并可显示继发心脏和大血管的改变及合并其他畸形等。

本组多层螺旋CT诊断的12例主动脉窦瘤破裂患者,窦瘤的起源部位和破入心腔位置均与手术结果一致;窦瘤大小及破口大小的测量值与手术相近。

本组破裂窦瘤的多层螺旋CT特点主要有:大多呈长囊袋状、隧道状和漏斗状,破口多位于窦瘤顶端,窦瘤基底较宽(平均宽度≥13mm)和窦瘤较深(深度≥15mm)。研究者称,这可能是造成瘤腔压力较高、动脉瘤容易破裂的原因之一,在临床工作中应警惕此类形状窦瘤破裂的可能。

主动脉窦瘤多合并其他心血管畸形。本组手术证实合并室间隔缺损7例,动脉导管未闭2例,室间隔膜部瘤1例。

但研究者提醒,应警惕多层螺旋CT会漏诊室间隔缺损和室间隔膜部瘤。仔细逐层观察原始CT薄层横断面图像并结合CT多种后处理技术将有助于减少合并畸形的漏诊。

研究者认为,多层螺旋CT可作为超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的有益补充手段。

参考来源:"中国循环"

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.26

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